Având în vedere:– prevederile Legii nr. 185/2017 privind asigurarea calității în sistemul de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; … – prevederile Ordinului președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 353/2019 privind aprobarea standardelor Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate pentru serviciile de sănătate acordate în regim ambulatoriu; … – prevederile Ordinului președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 358/2019 privind aprobarea Metodologiei de evaluare și acreditare a unităților sanitare din ambulatoriu, cu modificările și completările ulterioare; … – prevederile Ordinului președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 321/2020 pentru aprobarea Instrucțiunilor privind desfășurarea etapei de pregătire a evaluării unităților sanitare din ambulatoriu; … – prevederile Ordinului președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 236/2020 privind aprobarea instrumentelor de evaluare utilizate în ciclul I de acreditare a unităților sanitare din ambulatoriu; … – Referatul Unității de evaluare și acreditare a unităților sanitare din ambulatoriu, aprobat de președintele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate cu nr. 497 din 5 februarie 2024, … <!–>în temeiul art. 13 alin. (6) din Legea nr. 185/2017, cu modificările și completările ulterioare,–>președintele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate emite prezentul ordin. +
Articolul 1Se aprobă modelul Fișei de autoevaluare (FAE) și al Fișei de autoevaluare 2 (FAE 2) utilizate în etapa de pregătire a evaluării în vederea acreditării unităților sanitare din ambulatoriu, conform anexelor nr. 1 și 2 care fac parte integrantă din prezentul ordin. +
Articolul 2Prevederile prezentului ordin se aplică unităților sanitare din ambulatoriu în etapa de pregătire a evaluării în vederea acreditării. +
Articolul 3Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.<!–>
Președintele Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate,–>
Valentin-Florin Ciocan<!–>București, 7 februarie 2024.–>Nr. 34. +
Anexa nr. 1<!–>Denumirea unității sanitare din ambulatoriu: …………………–>Punctul de lucru/Locația unde se furnizează servicii de sănătate: ………………………<!–>Categoria de asistență medicală: ……………………–>
FIȘA DE AUTOEVALUARE (FAE)<!–>–>
NOTĂ:Fișa de autoevaluare (FAE) este instrumentul elaborat de către Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS) prin care, în etapa de pregătire a evaluării, se solicită unității sanitare din ambulatoriu informații despre nivelul de îndeplinire a cerințelor standardelor de acreditare. FAE se aplică în mod succesiv, prin intermediul aplicației informatice CaPeSaRo, respectiv la declanșarea etapei de pregătire a evaluării și la finalul acesteia, urmărind progresul realizat de către unitatea sanitară din ambulatoriu din punctul de vedere al managementului calității serviciilor de sănătate pe baza standardelor ANMCS. <!–>Structura FAE are în vedere formatul detaliat al standardelor, ținând cont de:– Referință (R) – grupare de standarde, criterii și cerințe, având același domeniu de aplicare; … – Standard (S) – obiectiv general care reprezintă nivelul de performanță realizabil și măsurabil. Este constituit dintr-un set de criterii și cerințe care definesc așteptările privind performanța, structura și procesele dintr-o unitate sanitară; … – Criteriu (Cr) – obiectiv specific de realizat pentru îndeplinirea standardului; … – Cerință (C) – activitate care trebuie întreprinsă pentru realizarea obiectivului specific. … –>Activitățile care îndeplinesc cerințele duc la realizarea obiectivului specific, respectiv criteriu. Îndeplinirea totală sau parțială a obiectivelor specifice (criterii) din cadrul unui standard duce la îndeplinirea totală sau parțială a standardului. Modul de îndeplinire a standardelor/criteriilor/cerințelor se regăsește explicitat în Manualul standardelor, pentru fiecare categorie de furnizori de servicii de sănătate din ambulatoriu.<!–>Modul de completare a FAE de către unitatea sanitară din ambulatoriu:–>Explicațiile încărcate în FAE trebuie să fie sintetizate atât în formulare, cât și ca argumentare (Se evită descrierile ample.). <!–>Se respectă modelul aprobat și publicat, iar orice formatare suplimentară a documentului este interzisă, întrucât acesta poate genera dificultăți în analiza datelor/informațiilor furnizate de unitățile sanitare din ambulatoriu și procesarea rezultatelor. –>FAE se completează pentru fiecare categorie de asistență medicală înscrisă în procesul de acreditare de la fiecare punct de lucru/locație unde se furnizează servicii de sănătate. <!–>FAE se aplică în mod obligatoriu pentru toate unitățile sanitare din ambulatoriu, indiferent de tipul și structura acestora.–>În aplicația informatică CaPeSaRo, unitatea sanitară din ambulatoriu completează toate informațiile solicitate din câmpurile specifice. <!–>La finalizarea completării FAE se apasă butonul „FINAL“.–>Dacă pe parcursul completării FAE apare o situație de întrerupere, completarea poate fi suspendată prin apăsarea butonului „SALVEAZĂ DRAFT“, toate informațiile completate până în acel moment fiind salvate. <!–>La momentul reluării FAE, după completarea tuturor câmpurilor solicitate (cerințelor sau metodelor alternative), se apasă butonul „FINAL“.–>La finalizarea completării FAE, după apăsarea butonului „FINAL“, din aplicația informatică CaPeSaRo este emis documentul denumit FAE, atât în format excell, cât și în format pdf.<!–>Documentul în format pdf se semnează cu semnătură electronică calificată de către managerul/reprezentantul legal al unității sanitare din ambulatoriu și se reîncarcă în aplicația informatică CaPeSaRo.–>Pentru finalizarea FAE în aplicația CaPeSaRo este necesar ca toate rubricile/câmpurile obligatorii să fie completate. <!–>În cazul în care o cerință nu este completată, aplicația nu permite finalizarea FAE.–>În FAE se completează informațiile solicitate la nivelul fiecărei cerințe (C), conform enunțului acesteia din structura standardelor, după cum urmează:– în cazul în care se bifează „DA“, este obligatoriu a se completa câmpul „Explicații pentru răspunsul «DA» (descrierea activității care răspunde cerinței)“; … – în cazul în care se bifează „NU“, este obligatoriu a se completa câmpul „Explicații pentru răspunsul «NU»“; … – în cazul în care se bifează „NU SE APLICĂ“, este obligatoriu a se completa câmpul „Explicații pentru răspunsul «NU SE APLICĂ»“. Orice cerință care este considerată inaplicabilă trebuie menționată clar în autoevaluare și trebuie explicat de ce aceasta nu este aplicabilă. … <!–>Se va bifa o singură situație, respectiv „DA“/„NU“/„NU SE APLICĂ“.–><!–>–> +
Anexa nr. 2<!–>Denumirea unității sanitare din ambulatoriu: …………………–>Punctul de lucru/Locația unde se furnizează servicii de sănătate: …………………………..<!–>Categoria de asistență medicală: …………………–>
FIȘA DE AUTOEVALUARE 2 (FAE 2)<!–>–>
NOTĂ:Structura FAE 2 are în vedere formatul detaliat al standardelor, ținând cont de:– Referință (R) – grupare de standarde, criterii și cerințe, având același domeniu de aplicare; … – Standard (S) – obiectiv general care reprezintă nivelul de performanță realizabil și măsurabil. Este constituit dintr-un set de criterii și cerințe care definesc așteptările privind performanța, structura și procesele dintr-o unitate sanitară; … – Criteriu (Cr) – obiectiv specific de realizat pentru îndeplinirea standardului; … – Cerință (C) – activitate care trebuie întreprinsă pentru realizarea obiectivului specific; … – Indicator (I) – elemente de măsurare a gradului de îndeplinire a cerinței, respectiv dovezi sugerate de către Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate cu privire la realizarea activității. Unitățile sanitare din ambulatoriu pot avea o metodă alternativă la indicator pentru a răspunde cerinței. … <!–>Modul de completare a FAE 2 de către unitatea sanitară din ambulatoriu:–>Explicațiile încărcate în FAE 2 trebuie să fie sintetizate atât în formulare, cât și ca argumentare. (Se evită descrierile ample.) <!–>Fișa de autoevaluare 2 se completează pentru fiecare categorie de asistență medicală înscrisă în procesul de acreditare de la fiecare punct de lucru/locație unde se furnizează servicii de sănătate. FAE 2 se aplică în mod obligatoriu pentru toate unitățile sanitare din ambulatoriu, indiferent de tipul și structura acestora.–>În FAE 2 se completează informațiile solicitate la nivelul fiecărui indicator (I), conform enunțului acestuia din structura standardelor, după cum urmează:– în cazul în care se bifează „DA“ sau „Metoda alternativă pentru îndeplinirea indicatorului“, este obligatoriu a se încărca documentele care fac dovada îndeplinirii indicatorului asociat răspunsului afirmativ sau dovada îndeplinirii cerinței prin metodă alternativă la indicator. … – în cazul în care se bifează „NU“/„Nu se aplică“/„Metodă alternativă“, este obligatoriu a se completa câmpul „Explicații asociate răspunsului «NU»/«Nu se aplică»/Metoda alternativă pentru îndeplinirea indicatorului“. … <!–>Orice indicator care este considerat inaplicabil trebuie menționat clar în autoevaluare și explicitat de ce acesta nu este aplicabil.–>Se va bifa o singură situație, respectiv „DA“/Metodă alternativă la indicator pentru îndeplinirea cerinței/„NU“/„Nu se aplică“.<!–>Modul de încărcare a documentelor de către unitatea sanitară din ambulatoriu:–>Titlurile documentelor încărcate în aplicația informatică CaPeSaRo trebuie să reflecte conținutul/subiectul documentului respectiv, în formatul pdf (exemplu: nume document.pdf).<!–>Documentul care are în componență mai multe pagini este încărcat în aplicația informatică CaPeSaRo obligatoriu ca un singur fișier pdf.–>Documentele încărcate în aplicația informatică CaPeSaRo vor fi semnate cu semnătură electronică calificată. <!–>La fiecare cerință se încarcă pentru fiecare indicator/metodă alternativă dovezile deținute pentru a demonstra faptul că răspunde la respectiva cerință (exemplu: reglementări interne, procese-verbale de ședință etc.). –>În aplicația informatică CaPeSaRo unitatea sanitară din ambulatoriu regăsește FAE 2 cu indicatorii aferenți cerinței, completează toate informațiile din câmpurile specifice și la final apasă butonul „FINAL“. <!–>În momentul finalizării FAE 2, aceasta se transmite automat în contul CaPeSaRo al unității sanitare din ambulatoriu. –>Dacă pe parcursul completării FAE apare o situație de întrerupere, completarea poate fi suspendată prin apăsarea butonului „SALVEAZĂ DRAFT“, informațiile completate până în acel moment fiind salvate. <!–>La momentul reluării FAE 2, după completarea tuturor câmpurilor solicitate (indicatorilor sau metodelor alternative) se apasă butonul „FINAL“.–>După finalizarea completării FAE 2 și după apăsarea butonului „FINAL“, din aplicația informatică CaPeSaRo este emis documentul denumit FAE 2 în format excell și pdf. <!–>Documentul în format pdf se semnează cu semnătură electronică calificată de către managerul/reprezentantul legal al unității sanitare din ambulatoriu. –>Pentru finalizarea FAE 2 în aplicația CaPeSaRo este necesar ca toate rubricile/câmpurile obligatorii să fie completate. În cazul în care un indicator nu este completat, aplicația nu permite finalizarea FAE 2.<!–>Prezentarea situației în care o unitate sanitară din ambulatoriu poate îndeplini o cerință prin alte modalități: în dreptul indicatorului, la rubrica „Explicații asociate răspunsului «NU»/«Nu se aplică»/Metoda alternativă“ se va nota modalitatea prin care unitatea sanitară din ambulatoriu a îndeplinit cerința prin alte metode decât indicatorul enunțat ca dovadă sugerată de ANMCS.–>În cazul indicatorilor neîndepliniți sau neaplicabili („NU“/„Nu se aplică“), se motivează alegerea respectivă la rubrica „Explicații asociate răspunsului «NU»/«Nu se aplică»/Metodă alternativă“.<!–>–><!–>–>––-<!–>–>
