ORDIN nr. 222 din 15 mai 2007

Redacția Lex24
Publicat in Repertoriu legislativ, 22/11/2024


Vă rugăm să vă conectați la marcaj Închide

Informatii Document

Emitent: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Publicat în: MONITORUL OFICIAL nr. 358 din 25 mai 2007
Actiuni Suferite
Actiuni Induse
Refera pe
Referit de
Nu exista actiuni suferite de acest act
Nu exista actiuni induse de acest act
Acte referite de acest act:

Alegeti sectiunea:
SECTIUNE ACTREFERA PEACT NORMATIV
ActulCONTINE PEPROTOCOL 15/05/2007
ActulREFERIRE LAHG 1842 21/12/2006
ActulREFERIRE LAHG 1841 21/12/2006
ActulREFERIRE LAORDIN 1781 28/12/2006
ActulREFERIRE LAHG 972 26/07/2006 ART. 17
ActulREFERIRE LAORDIN 558 15/12/2006
ActulREFERIRE LALEGE 95 14/04/2006 ART. 243
ActulREFERIRE LALEGE 95 14/04/2006 ART. 281
ActulREFERIRE LASTATUT 26/07/2006 ART. 17
ActulREFERIRE LACONTRACT CADRU 21/12/2006
ActulREFERIRE LANORMA 28/12/2006
ActulREFERIRE LANORMA 15/12/2006
ART. 1APROBA PEPROTOCOL 15/05/2007
ANEXA 1REFERIRE LAHG 1841 21/12/2006
 Nu exista acte care fac referire la acest act

privind aprobarea Protocolului de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artropatiei psoriazice pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate



Având în vedere:art. 243 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate;Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare;– Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007;– Referatul de aprobare al Direcţiei generale evaluare nr. DGE/953 din 24 aprilie 2007,în temeiul dispoziţiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006,preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin: +
Articolul 1Se aprobă Protocolul de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea medicamentelor în cazul artropatiei psoriazice pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
+
Articolul 2Se aprobă Referatul de justificare pentru aprobarea iniţierii sau continuării prescrierii medicamentelor specifice tratamentului în cazul artropatiei psoriazice pentru persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.
+
Articolul 3Respectarea schemelor terapeutice stabilite conform protocolului prevăzut la art. 1 stă la baza validării prescrierilor medicale pentru afecţiunea artropatie psoriazică, în vederea decontării.
+
Articolul 4Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, precum şi furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
+
Articolul 5Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,Vasile CiurcheaBucureşti, 15 mai 2007.Nr. 222.
+
Anexa 1PROTOCOL 15/05/2007
+
Anexa 2REFERAT DE JUSTIFICAREpentru aprobarea iniţierii sau continuariiprescrierii medicamentelor specifice tratamentului în cazul artropatieipsoriazice pentru persoanele asigurate însistemul de asigurări sociale de sănătateCătre Casa de Asigurări de Sănătate………………………………..În atenţia Comisia naţionale pentru aprobarea tratamentului în poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică şi artrita idiopatică juvenilă. Artropatia psoriazică (AP) – G 18

FO nr. …………………………… Aflat în evidenţă din …………………………
Numărul dosarului ………………….
Data dosarului …………………….
Pacient
Nume ……………………………. Prenume ……………………………………..
Data naşterii …………………….. CNP …………………………………………
Adresa ……………………………… …………………………………………….
Telefon ………………………….. Casa de Asigurări de Sănătate ………………….
Medic
Nume …………………………….. Prenume ……………………………………..
Parafa …………………………… CNP …………………………………………
Specialitatea …………………….. Unitatea sanitară …………………………….

I. Comorbidităţi şi altele:A prezentat pacientul următoarele boli(Bifaţi varianta corespunzătoare la fiecare rubrică, iar dacă răspunsul este DA, furnizaţi detalii.):

Da/Nu Data dg. (lună/an) Tratament actual
Infecţii acute – descrieţi
Infecţii recidivante/persistente – descrieţi
TBC – dacă nu face tratament actual, data ultimului tratament şi a ultimei evaluări fiziologice
HTA
Boală ischemică coronariană/IM
ICC
Tromboflebită profundă
AVC
Epilepsie
Boli demielinizante
Astm bronşic
BPOC
Ulcer gastroduodenal
Boli hepatice – descrieţi
Boli renale – descrieţi
Diabet zaharat – tratament cu: dieta [ ] ADO [ ] insulină [ ]
Ulcere trofice
Afecţiuni sangvine – descrieţi
Reacţii (boli) alergice – descrieţi:
– locale
– generale
Reacţii postperfuzionale – descrieţi
Afecţiuni cutanate – descrieţi
Neoplasme – descrieţi localizarea
Spitalizări
Intervenţii chirurgicale
Alte boli semnificative

II. Diagnosticul şi istoricul APDiagnostic cert de AP (anul): …….. luna ……………. Data debutului: (anul) ……… (luna) …………*)–––Notă *) Bifaţi şi luna în cazul unui diagnostic/debut sub un an.Chirurgie articulară – descrieţi:………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….III. Tratamente de fond urmate anterior(În cazul modificării dozelor se trec data începerii şi data întreruperii fiecărei doze.)

Medicament Doza Data începerii (ZZ/LL/AAAA) Data întreruperii (ZZ/LL/AAAA) Observaţii (motivul întreruperii, reacţii adverse, ineficienţă etc.)

IV. Tratament de fond actual al AP:

Doza actuală Din data de (ZZ/LL/AAAA)
1. Methotrexatum (MTX) Puteţi confirma că pacientul foloseşte continuu această doză de MTX? DA – bifaţi
2. În caz de intoleranţă MAJORĂ/CONFIRMATĂ (anexaţi documentele medicale) Puteţi confirma că pacientul foloseşte continuu această doză de terapie de fond?
a MTX, furnizaţi detalii privitoare la altă terapie de fond actuală. …………………………. …………………………. DA – bifaţi

V. Alte tratamente actuale ale AP (AINS/CS)

Medicament Doza Data începerii (ZZ/LL/AAAA) Data întreruperii (ZZ/LL/AAAA) Observaţii (motivul întreruperii, reacţii adverse, ineficienţă etc.)

VI. Evaluare clinicăData (ZZ/LL/AAAA): ………………………………………..A. Scara analogă vizuală (completată de pacient, direct pe acest formular) ………………………….B. Scara analogă vizuală (completată de medic, direct pe acest formular) ……………………………C. Numărul de articulaţii dureroase şi tumefiate (se completează fiecare rubrică 0 sau 1, conform legendei).0 – lipsă durere/tumefacţie; 1 – prezenţă durere/tumefacţie (în format electronic se bifează prezenta)Numele persoanei care efectuează numărătoarea articulară ……………………….

DREAPTA STÂNGA
Neevaluabilă Durere Tumefacţie Neevaluabilă Durere Tumefacţie
Temporomandibulară
Acromioclaviculară
Sternoclaviculară
Cot
RCC
MCP 1
MCP 2
MCP 3
MCP 4
MCP 5
IF deget 1
IFP 2
IFP 3
IFP 4
IFP 5
IFD 2
IFD 3
IFD 4
IFD 5
Şold
Genunchi
TT
Tars
MTP 1
MTP 2
MTP 3
MTP 4
MTP 5
IF PIP 1
IF PIP/DIP 2
IF PIP/DIP 3
IF PIP/DIP 4
IF PIP/DIP 5
Articulaţii dureroase …………………. Articulaţii tumefiate ………………………
Greutate (kg) ………………………… Talie (cm) ………………………………

VII. Evaluare paraclinică

Analiza Data (ZZ/LL/AAAA) Rezultat Valori normale
VSH (la o oră)
CRP (cantitativ, se va preciza metoda): . . . . . . . . . . . .
Hb.
Nr. leucocite
Formula leucocitară
Trombocite
Creatinină serică
TGO
TGP
Ex. sumar urină
IDR la PPD (numai la iniţierea terapiei sau la nevoie)
Radiografie pulmonară (numai la iniţierea terapiei sau la nevoie)
Alte date de laborator semnificative
Tratamentul se face conform schemei clasice (0, 2, 6 şi apoi la fiecare 8 săptămâni)
DA [ ] NU [ ]
– descrieţi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data PEV (ZZ/LL/AAAA) . . . . . . . . . . . . . . . Doza (nr. flacoane): . . . . . . . . . . . . . . . .
Data PEV (ZZ/LL/AAAA) . . . . . . . . . . . . . . . Doza (nr. flacoane): . . . . . . . . . . . . . . . .
Data PEV (ZZ/LL/AAAA) . . . . . . . . . . . . . . . Doza (nr. flacoane): . . . . . . . . . . . . . . . .
Precizaţi în cazul administrării subcutanate: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reacţii adverse (RA) legate de terapia AP (descrieţi toate RA apărute de la completarea ultimei fişe de evaluare; prin reacţie adversă se înţelege orice eveniment medical semnificativ, indiferent de relaţia de cauzalitate faţă de boală sau tratamentul administrat, vor fi precizate cel puţin: diagnostic, descrierea pe scurt a RA, data apariţiei/rezolvării, tratamentul aplicat):
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratament propus:
(Bifaţi un singur tratament!)
1. ETANERCEPTUM
E 1 – 25 mg x 2/săptămână [ ] E 2 – 50 mg x 1/săptămână [ ]
E 3 – (25 mg x 2) x 2/săptămână [ ] E 4 – (50 mg x 2) x 2/săptămână [ ]
2. ADALIMUMABUM
A1 – 40 mg/2 săptămâni [ ]
3. INFLIXIMABUM
I1 – 1 flacon la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I2 – 2 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I3 – 3 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I4 – 4 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I5 – 5 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I6 – 6 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I7 – 7 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I8 – 8 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I9 – 9 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I10 – 10 flacoane la 0, 2, 6 săptămâni [ ]
I11 – 1 flacon la 8 săptămâni [ ]
I12 – 2 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I13 – 3 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I14 – 4 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I15 – 5 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I16 – 6 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I17 – 7 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I18 – 8 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I19 – 9 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I20 – 10 flacoane la 8 săptămâni [ ]
I21 – 1 flacon la 6 săptămâni [ ]
I22 – 2 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I23 – 3 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I24 – 4 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I25 – 5 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I26 – 6 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I27 – 7 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I28 – 8 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I29 – 9 flacoane la 6 săptămâni [ ]
I30 – 10 flacoane la 6 săptămâni [ ]
Semnătura şi parafa medicului curant
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Abonati-va
Anunțați despre
0 Discuții
Cel mai vechi
Cel mai nou Cele mai votate
Feedback-uri inline
Vezi toate comentariile
Post
Filter
Apply Filters